Barn

Embryonale brokk, navlebrokk, eller - er en medfødt anomali der innholdet i magen stikker ut i navlestrengen gjennom navleringen.

Gastroschisis betyr "splitting av magen." Dette er en fødsel defekt av bukveggen, vanligvis til høyre for navlestrengen. Innhold mage buler i fostersekken, vanligvis bare tynntarmen, men kan være magen, endetarm og eggstokker. I motsetning til embryonale brokk offline belegg membran.

Navlebrokk og gastroschisis - de vanligste misdannelser som oppdages av pediatrisk kirurgi.

Forekomsten av foster brokk litt økt de siste årene og er ca 1-2, fem dødsfall per 5000 fødsler. Epidemiologiske studier har vist en sammenheng med økende alder for mor og påvirkning av genetiske faktorer, som ble klart etter å ha studert tvillinger og et bevis på at feilen er ofte funnet i samme familie.

En studie viste at 50% av barn med diagnosen navlebrokk som den eneste åpenbare avreise, etter nøye studier identifisert andre genetiske defekter. Forfatterne anbefaler å se etter disse mangler i alle barn med foster brokk.

På den annen side, har forekomsten av gastroschisis økt markert de siste 25 årene, og er nå på nivå med 4-5 tilfeller per 10.000 fødsler. Økningen i spredningen er beskrevet som pandemi og er av interesse som en mulig bekreftelse av samspillet mellom gener og miljø.

Embryonale brokk og gastroschisis assosiert med faktorer som forårsaker svikt i morkaken, inkludert morens sykdom, infeksjon, narkotikamisbruk og røyking. En studie fant også at å ta ibuprofen tidlig i svangerskapet er en moderat risikofaktor for gastroschisis. Alkohol - moderat risikofaktor for gastroschisis tidlig i svangerskapet og fosterets brokk - i første trimester.

Manifestasjoner av navlebrokk

Embryonale brokk og gastroschisis kan identifiseres for å forbedre alfaføtoprotein i andre trimester eller avvik funnet ved ultralyd.

Embryonale brokk fører bukveggen feil størrelse 4-12 cm, noe som kan være sentral, epigastriet og hypogastric. Store defekter kan være forbundet med hypoplasi av bukhulen og bryst. En studie viste at 74% av pasientene med fire føtale brokk defekter har andre, i motsetning til pasienter med gastroschisis, hvor en slik totalt 16, 6%.

Gastroschisis blir vanligvis sett på som et hull mindre enn 5 cm i lengde, til høyre på navlestrengen. Variasjoner i størrelse, er mindre enn i tilfellet med føtal brokk. Og andre abnormiteter er vanligvis ikke observert.

Differensialdiagnose

Omphalocele og gastroschisis bør skilles fra hverandre og fra andre tilfeller av tumorer i bukveggen. Embryonale brokk plassert nærmere sentrum enn gastroschisis, belagt med en membran, og ofte forekommer i forbindelse med andre defekter. Brokk sac i disse to tilfellene er forskjellige. Når foster brokk er vanskeligere og kan inneholde leveren og tarmen tett komprimert, og gastroschisis pose inneholder bare gratis tarm looper og mykere.

Andre tilfeller av mage svulster inkluderer:

• Fysiologisk utvekst av tarmen. Det vises på tiende-trettende uke av svangerskapet, og kan påvises ved hjelp av ultralyd. Det kan skilles fra embryonale prolaps Brokk: Typer og symptomer - som er mest farlig? på grunn av det faktum at på den femtende uken den forsvinner. Store defekter, inkludert leveren, noe som indikerer føtalt brokk på ethvert stadium.
• Navlebrokk. Vanlig hos premature babyer. Sette denne diagnosen vil hjelpe ultralydundersøkelse.
• Amniotic bandet innsnevring. Dette er en vanlig årsak til anomalier i bukveggen. Innsnevringer oppstå på grunn av tilfeldige indre ruptur av fostermembran, noe som fører til dannelsen av en sekk fibrøse filamenter. Manifestasjoner kan være lik gastroschisis, men skanning kan vise atypisk posisjon av defekten og contiguity til fostermembran.
• Blære Ekstrofi. På ultralydbildet (jenter) ser ut som en svulst på kjønnsorganene. Sekvensiell skanning viser ikke tilstedeværelsen av blæren og kan finnes andre defekter i urogenitale system.
• Komplekse lem-bukveggen. Det er en vanskelig og kritisk anomali i den abdominale veggen til siden av navlestrengen. Kan også finnes andre defekter - hjertet, lemmer, hjerne og ryggmarg.
• Multippel cavernous hemangioma Hemangioma - enn det er farlig?. De er ofte funnet i den nedre torso. Kan oppdages av andre overfladiske svulster som forårsaker hypertrofi ekstremiteter. Dette avviket kalles syndrom Klippel-Trenonneya.
• Pseudo-navlebrokk. Dette begrepet er brukt for å beskrive strukturelt normal bukhulen, noe som endret form på grunn av ytre trykk. Dette kan skje for eksempel på grunn av trykket av den ultrasoniske sonde. Det kan også oppstå på grunn av andre årsaker og oligohydramnios komprimering av bunnveggen til brysthulen.

Studien anbefales når navlebrokk

• Graden av a-fetoprotein i serum hos moren. Han stiger med navlebrokk og gastroschisis, og på det siste nivået av ovenfor.
• Karyotypering. Det er en sterk sammenheng mellom foster brokk og kromosomavvik, så karyotypering er anbefalt som en viktig del av undersøkelsen.
• Ultralydundersøkelse. Dette er grunnlaget for diagnose. Kan skilles fra en brokk foster gastroschisis og andre tilfeller av svulster i bukveggen, bedømme etter størrelsen og plasseringen av feilen relaterte trekk.
• MR-undersøkelse. Kan være nyttig i tillegg til ultralyd, særlig for å bestemme posisjonen for uregelmessigheten på leveren.
• Andre måter. Hos spedbarn med foster brokk kan brukes ultralyd av nyrene, ekkokardiogram og vanlig røntgen av sacrum å ekskludere tilhørende anomalier.

Prosedyrer

Fostervannsprøve vises hvis det er en økt nivå av alfa protein og mistenkt fosterultralydundersøkelse etter brokk.

Relatert sykdom

Embryonale brokk kan være forbundet med et antall av medfødte defekter som:

• Pentalogii Cantrell. Samtidig avviser navlebrokk ledsage en split sternum, anterior membran brokk, hjertefeil og fravær av hjerteposen.
• Beckwith-Wiedemann syndrom. Det er en medfødt tilstand hypertrofi ledsaget navlebrokk, macroglossia, og gigantomani.
• Genetiske lidelser. Trisomi 13, 18 og 21 kan kombineres med foster brokk, bekrefter teorien om at noen tilfeller har en genetisk feil som forårsaker.
• Cloacal Ekstrofi. Det ligger lav foster brokk kombinert med cloacal Ekstrofi eller blære Ekstrofi. Det kan også kombineres med andre defekter i underkroppen, for eksempel ryggmargsbrokk, anal atresi eller nedre lem defekter.
• Også tilgjengelig malocclusion og muskel- og skjelettskader.

Gastroschisis. I dette tilfellet er den tilhørende feil mindre enn når navlebrokk, men de forekommer i 7-30% av barn. Det kan være slike anomalier som anantsefaliya, leppe- og ganespalte, ektopisk hjerte, atrieseptumdefekt, brokk i mellomgulvet, skoliose, syndactyly og foster innsnevring. Intestinal atresi, malabsorpsjon, atypisk blindtarmbetennelse, tarmslyng av midttarmen, gastroøsofageal refluks Refluks: svikt i spiserøret og Hirschsprung sykdom kan også forekomme. Det var også en sammenheng med polyhydramnion, så hvis det er merket av ultralyd, øker sannsynligheten for diagnosen.

Relaterte artikler

Kirurgi for å fjerne en navlebrokk: alternativer

Binder navlebrokk: for forebygging av brudd

Plaster for navlebrokk: brukes i pediatrisk praksis

Øvelser med navlebrokk: Will sporten?